上皮细胞性疣状白斑的最佳治疗

浸润普遍性疣状网纹（PVL）是一种罕见的顽固普遍性网纹，属于肝癌前原发性，因其有较小或许工业发展为消化道鳞肝癌或疣状肝癌而具致命普遍性，极所需引起非常重视。举例来说耳鼻喉医生渊博宗教性网纹的检验和病人，但大都却对 PVL 的警惕普遍性不高。因此很多 PVL 患儿没法幸而赢取应该病人。

PVL 重大突破和病人相关的循证医学信息很少，为了确实该病脆弱因素所、外科病程和最佳病人拟议，American内达华 Mike O'Callaghan 美利坚合众国医疗之中心外科的 Wesley 教授等回顾了 26 篇关于 PVL 的文章，合共涉及登革热 329 例，于 2015 年 10 同月公开发表于 Otolaryngol Head Neck Surg 时尚杂志上。他们搜索了 1985-2014 年间 Ovid、PubMed、Cochrane Database 和灰色手抄本，所划定的数据分析外有患儿随访和确实复发率。

该综述推测 PVL 流行病学外观上与宗教性结节细胞核肝癌（SCC）不同，患儿多数为女普遍性（66.9%）和不成年人（65.22%）。同时，烟草并非脆弱因素所。所划定患儿的平外成年为 63.9 岁，平外随访年限为 7.4 年，这段时间内每个患儿平外解剖 9.0 次。总体来说，数据分析数据不支持成年、普遍同性恋和酒精是恶普遍性重大突破的脆弱因素所。

有人明确提出 PVL 与 人类瘤病毒（HPV）的相关普遍性。Palefsky 等在 7 个既往检验为 PVL 患儿之中用 PCR 检测 HPV，89% 则有 HPV-16。结果推测 HPV 或许在 PVL 的病理重大突破之中起抑制作用，但此次划定的大都数文章都未提及 HPV 的抑制作用，故预见 PVL 数据分析之中需对 HPV 更加非议。

PVL 可累及消化道所有部位，齿龈最常见，颊消化道其次。该病检验的根本原因原发性的外科和组织起来学重大突破。疣状浸润和不同程度的发育不良提示 PVL。PVL 的组织起来病理学可为网纹、疣状浸润，终于重大突破为浸润普遍性肝癌。三幅 1 同一患儿从浸润普遍性疣状网纹重大突破到浸润普遍性肝癌（a）2002 年基底极度；（b）2007 年后期疣状肝癌；（c）2008 年浸润普遍性结节细胞核肝癌

三幅 2 从浸润普遍性疣状网纹重大突破到浸润普遍性肝癌的组织起来学重大突破，此三幅与三幅 1 为同一患儿（a）2002 年，极度基底；（b）2007 年早期，疣状极度浸润；（c）2007 年后期，疣状肝癌；（d）2008 年，侵袭普遍性结节细胞核肝癌

PVL 最常见病人方式则为手术，但 222 名患儿之中复发率达 71.2%。对 277 名患儿展开亚群系统性，恶变转化率达 63.9%，终于有 39.6% 的患儿死于此病。其次为紫外线和激光病人。举例来说来说肝癌前原发性或之中度不近似于浸润所需手术、激光、电切、再生或光动力替代疗法。

PVL 是一种具相对恶变率的网纹。外科医生要相对警惕，对可疑患儿展开年老随访，多次解剖。病人取决于特异普遍性的组织起来病理外观上，尤其是频频引发的外科和组织起来病理学检验不符。外科医生应做好随访，融洽非议原发性的外科变动，同时多次解剖以降低误诊率。

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编辑： 周薇