Neurology：如何高效评估低剂量导致的周围神经毒性

广泛运用于的抗癌药物导致的抗生素诱导的周围大脑毒素（CIPN）是学日常系统普遍性的一个主要缺陷。CIPN对大多数人在抗用药期间和最后都有很大的影响。预防或用药CIPN是即已满足的极为重要诊断生产力。

缺乏有效用药的一个主要因素是对CIPN发病功能的认识不全面。然而，乳癌的另一个缺陷是缺乏CIPN检查和基准的 "黄金常规"，造成了了多种不同的评级工具。为了这样一来这些数量有限，需要对现实生活中的乳癌大多数人顺利完成了从弧（即抗生素前）到用药完结的纵向深入研究。

根据以前的一些分析方法学深入研究，联结诊断医生报告（CROs）以及病人报告的结果（PROs）的测量分析方法却是是最确实的分析方法。

基于这些结果，要应付关于目前运用于的指标工具的几个缺陷。美国国家乳癌深入研究所不良事件通用术语常规（NCI-CTCAE）、大脑病反为总分及其新颖的护士指标版本（TNSn）以及乳癌用药功能指标妇科组成员-大脑毒素（FACT/GOG-NTX）受试者对该人群中CIPN的发生究竟有反应？TNSc和TNSn如何比较？在不感兴趣抗癌药物的人群中，TNSc、TNSn和FACT/GOG-NTX从弧到用药完结的反为化二者之间有什么关联？究竟有较短版本的FACT/GOG-NTX可能与完整版本一样有价值？TNSc和TNSn的MCID是什么？

在美国/欧盟/新南威尔士招揽了18岁或以上的大脑毒素抗生素候选者的连续患者。一名训练有素的事件调查顺利完成基于医生的受试者（诊断总大脑病反为满分[©Johns Hopkins University; TNSc]，然后用于测算TNS护士[TNSn]）并监督患者完成的问卷（FACT/GOG-NTX©）。

指标是在抗生素前和抗生素完结时顺利完成的。对于弧时无法大脑病反为的大多数人，我们指标了TNSc、TNSn和FACT/GOG-NTX二者之间的关联。显然以前建立联系的FACT/GOG-NTX的最小诊断极为重要差异（MCID），根据这个常规确定了有和无法诊断极为重要紧张的大多数人。然后，将TNSc和TNSn的MCID测算为一组成员二者之间这些受试者的平均反为化分数的差异。

有254名大多数人的数据，180名（71%）在弧时的大脑系统状态也就是说。在深入研究完结时，88%的大多数人造出现任何等级的大脑病反为。TNSc、TNSn和FACT/GOG-NTX显示造出较差的反应普遍性（所有受试者从弧到抗生素完结的常规化平均反为化>1）。

在153名弧无大脑病反为并不感兴趣过已知大脑毒素抗生素可行普遍性的大多数人中，测试了TNSc和TNSn满分与FACT/GOG-NTX的适度相似普遍性（Spearman相关指数r=0.6）。

在同一样品中，显然FACT/GOG-NTX满分至少3.3分的反为化具诊断意义，TNSc的MCID为3.7，TNSn为2.8。

已经测算了TNSc和TNSn的MCID，如果不可能顺利完成更多的大脑系统检查，TNSn可以被认为是一个确实的替代普遍性客观诊断指标。此外，FACT/GOG-NTX满分可以减缓到7个概念设计，这些概念设计与TNSc和TNSn有较差的相似普遍性。

原文造出处：Prospective Evaluation of Health Care Provider and Patient Assessments in Chemotherapy Induced Peripheral NeurotoxicityPaola Alberti, Dide Paolo Bernasconi, Did R. et al.Neurology Jun 2021, 10.1212/WNL.0000000000012300; DOI: 10.1212/WNL.0000000000012300